Vỏ quế tiêu thực, hồi dương

Trong y học cựu truyền , quế được coi là một trong 4 vị thuốc quý (sâm, nhung, quế, phụ) có vị ngọt cay, mùi thơm, tính nóng, có tác dụng hồi dương, thông huyết quản, diệt khuẩn, làm nóng, giảm đau, tiêu thực, chống nôn, giải độc.

Bộ phận dùng làm thuốc là vỏ thân hoặc vỏ cành. Vỏ thân là quế loại tốt nhất. Vỏ ở cành to là quế thượng biểu, vỏ ở cành nhỏ là quế chi. Liều dùng hàng ngày 2-6g, có khi hơn dưới dạng thuốc sắc, thuốc bột. Dùng riêng hoặc kết hợp với các vị thuốc khác trong những trường hợp sau:

Chữa hư nhược thân thể do bệnh đường tiêu hóa: quế 4g, đảng sâm, bạch truật, hoàng kỳ, đại táo mỗi vị 12g, trần bì, ngũ vị tử mỗi vị 6g; cam thảo 4g, gừng 2g. Sắc uống càng ngày càng thang.

Chữa dương hư, khí lực suy giảm, liệt dương, di tinh: quế 12g, thục địa 24g, sơn thù, hoài sơn, bạch linh mỗi vị 16g, mẫu đơn, trạch tả mỗi vị 8g. thảy tán bột làm viên, mỗi ngày 30-40g. Có thể sắc uống.

Chữa phong thấp mạn tính: quế 12g, rễ cỏ xước 40g, hy thiêm 20g, thổ phục linh 20g, cỏ nhọ nồi 16g, ngải cứu 12g, thương nhĩ tử 12g, thiên niên kiện 12g, sờ soạng sao vàng, sắc đặc, ngày uống 1 thang, trong 7-10 ngày liền.

Hoặc: quế chi 8g, độc hoạt, tang ký sinh, tần giao, bạch linh, phòng phong, tục đoạn, ý dĩ, bạch thược, xuyên khung, ngưu tất, thục địa, đảng sâm mỗi vị 12g, xuyên khung 8g, cam thảo, tế tân mỗi vị 6g. Sắc uống ngày 1 thang.

Chữa viêm khớp dạng thấp: quế, bạch thược, thương truật, phòng phong, tri mẫu mỗi vị 12g; gừng tươi, ma hoàng, hoắc quế phụ mỗi vị 8g; cam thảo 6g, sắc uống ngày 1 thang.

Chữa viêm phế quản mạn tính: quế 12g, phục linh 16g, bạch truật 6g, cam thảo 4g. Sắc uống ngày 1 thang.

Chữa nhồi máu cơ tim: quế 6g, đương quy, đan sâm, nhục ung dung, ba kích mỗi vị 12g, phụ tử (chế), nhân sâm đều 8g. Sắc uống ngày 1 thang.

Chữa đái tháo đường: quế 3g, sơn dược 15g, phụ tử chế 12g, phục linh 12g, sơn thù 10g, trạch tả 10g, sinh địa 10g, mẫu đơn bì 6g. Sắc uống ngày 1 thang.

DS. Mai Thu Thủy

Cô gái cùng Vũ Khắc Tiệp khám phá Thổ Nhĩ Kỳ hóa ra cũng có body cực phẩm không thua Ngọc Trinh, đặc biệt lại được đánh giá cao hơn hẳn "nữ hoàng nội y" ở điểm này

Ông bầu có thể nói là đã lấn sân sang mảng travel blogger khá thành công khi mỗi vlog ra lò đều nhận được sự chờ đón của rất nhiều người. Mới đây nhất, trong chuyến đi Thổ Nhĩ Kỳ, Vũ Khắc Tiệp đã cho mọi người được mãn nhãn với bầu trời khinh khí cầu và những địa điểm ngắm cảnh đẹp xuất sắc. Tuy nhiên, dân tình cũng đổ dồn sự để ý vào người đẹp đi cùng với anh.

Cô ấy dĩ nhiên không phải Ngọc Trinh như mọi lần mà là một gương mặt vừa lạ vừa quen. Xin giới thiệu đó là người mẫu Minh Phương, một trong những của gia đình Vũ Khắc Tiệp.

Minh Phương và Vũ Khắc Tiệp trong chuyến đi Thổ Nhĩ Kỳ.

Cô nàng có body cực phẩm không thua Ngọc Trinh là mấy.

Vlog của Vũ Khắc Tiệp rất đầu tư về phần hình ảnh thành thử mọi quang cảnh đều đẹp long lanh là điều "khó tránh khỏi". Xem kênh Youtube của Tiệp, nhiều người tự nhủ thôi cũng chẳng cần phải đi du lịch nữa, cứ theo anh Tiệp là cũng biết được kha khá nơi rồi vì Tiệp làm video có tâm lắm, nói rất nhiều thông tin có ích cho đứa ở nhà.

Quan trọng hơn, vì Tiệp là đàn ông cho nên muốn clip trở nên mềm mại hơn thì đã khéo gài thêm những cô gái vào đó. Và lần đi Thổ Nhĩ Kỳ này, Minh Phương đã hoàn tất tốt nhiệm vụ của mình.

Minh Phương làm bạn đồng hành cực hiệu quả với Vũ Khắc Tiệp.

Có thể nói, cô nàng Minh Phương có khuôn mặt ưa nhìn và thân hình nóng bỏng chẳng kém cạnh "nữ vương nội y" Ngọc Trinh là mấy. Ở phân cảnh Minh Phương diện bikini và từ từ bước xuống hồ bơi, cô nàng quả thực đã phô diễn được hết ưu thế của mình.

Minh Phương rất đẹp.

Cảnh Phương bước xuống hồ bơi được đánh giá cao trong vlog lần này của Vũ Khắc Tiệp.

Mà không chỉ có vậy, Minh Phương còn mô tả mình là người có kiến thức khi cô nàng nói chuyện tiếng Anh với người bản xứ rất thuần thục. Về điểm này thì có lẽ nhiều người phải gật gù ngợi khen cô nàng đã hơn Ngọc Trinh một bậc.

Tuy nhiên, dù "nữ hoàng nội y" khi ra nước ngoài hầu như khá ít phát biểu bằng tiếng Anh nhưng bù lại Ngọc Trinh lại có khiếu dẫn chuyện bằng tiếng Việt rất tốt bởi vậy vấn được người xem ở lại lâu hơn. Còn về Minh Phương, cô nàng lại hơi yếu hơn về điểm này.

Vlog thứ 14 của Vũ Khắc Tiệp với tiêu đề khá kêu: Lạc vào xứ sở thần tiên Cappadocia - Thổ Nhĩ Kỳ. Minh Phương đã biểu hiện mình nói tiếng Anh rất tốt.

Dẫu vậy, xét một cách toàn diện thì ai cũng sẽ có ưu điểm và tội lỗi của riêng mình để phát huy ở từng cảnh ngộ sao cho hạp. Tiệp nhiều lần rủ Ngọc Trinh đi cùng để làm vlog và thu về lượng view khá cao nhưng cô nàng không thể theo chân Tiệp mãi được bởi vậy cũng phải có chút phương án thay thế chứ. Và các cô gái khác khi xuất hiện trong vlog của Tiệp thì ai cũng rất đẹp và suýt nữa, bởi vậy do vậy số người xem video của ông bầu mới tăng lên chóng mặt như vậy chứ.

Về phần Minh Phương, cô nàng cũng là một mỹ nhân chứ không phải dạng vừa đâu. Khuôn mặt của Phương rất đậm chất Á Đông và thân hình thì cực kỳ cân đối.

Vẻ đẹp tự nhiên trời phú của Minh Phương.

Minh Phương cũng có mối quan hệ thân thiết với Ngọc Trinh. bằng cớ là cả hai có rất nhiều ảnh chụp chung trên trang cá nhân chủ nghĩa. ngoại giả, Phương cũng là cô gái thích đi du lịch và thẳng thớm tự thưởng cho mình những chuyến nghỉ dưỡng ở nước ngoài.

Minh Phương rất thân thiết với Ngọc Trinh.

Những chuyến đi chơi của Minh Phương.

Bạch kim - Nữ hoàng của trang sức

Sự sang trọng của bạch kim tạo ra những tuyệt tác thời trang suy tôn vẻ đẹp của con người.

Bạch kim luôn được ca tụng là thứ trang sức quý tộc thời thượng. Bạch kim quý bởi nó là thứ kim loại cực hiếm kể từ khi con người phát hiện ra đến nay. Bạch kim hiếm gấp nhiều lần so với vàng. Người ta ước tính rằng quờ quạng số bạch kim thế giới tìm thấy được chỉ vẻn vẹn nằm trong một bể bơi Olympic, trong khi số vàng mà con người vỡ hoang được nhiều khối.

Bạch kim làm đắm đuối bao văn nhân mặc khách bởi sự tinh khiết được diễn đạt bằng màu trắng lý tưởng để tôn cái đẹp tự nhiên của những viên đá quý đặc biệt là kim cương. Ngay từ thuở nền văn minh Inca, Ai Cập đến nay, bạch kim luôn là kim loại được lựa chọn hàng đầu để chế tạo trang sức có kim cương.

Sự phối hợp giữa bạch kim và xoàn tạo nên những tuyệt tác trang sức có giá trị cao. Chọn và đeo trang sức bạch kim có tức là bạn đã quyết mang nó suốt đời bởi bạch kim có độ bền vĩnh cửu. Tỷ trọng và khối lượng riêng đã tạo nên độ bền và sự quý hiếm của bạch kim.

Một trang sức chế tác bằng bạch kim có kích tấc nhỏ gọn hơn kim khí quý khác, nhưng lại có độ bền cao hơn nhiều lần. chế tác bạch kim cực kỳ khó, đòi hỏi tay nghề và công nghệ cao. Đó là lý do vì sao, người ta thường dùng bạch kim để làm ổ nhẫn xoàn hay để giữ, nhất mực các viên đá quý. Bạch kim rất cứng và ít bị trầy xước, khó bị ôxy hóa hơn các kim loại khác nên luôn giữ được vẻ sáng bóng và không bị hoen mờ theo năm tháng. Để càng lâu, bạch kim được chế tạo (thường bao gồm 90 đến 95% bạch kim thuần chất) càng giống như bạch kim thiên nhiên.

Cách bảo quản trang sức làm từ bạch kim

Bạch kim rất trong sáng, thành thử nó không ảnh hưởng tới làn da, ngay cả với da mẫn cảm. Vì bạch kim quý nên trang sức bạch kim cần được bảo quản cẩn thận khi sử dụng. Không nên để trang sức bạch kim tiếp xúc với hóa chất, khi không đeo nên để riêng trong hộp hay túi vải mềm đựng trang sức.

Cũng như các món trang sức khác, bạch kim cũng cần được thẳng tắp cọ rửa và làm sạch để tăng độ bóng. Hàng tuần, bạn có thể cho trang sức bạch kim vào một lọ nước ấm có pha một chút dầu gội đầu (nếu là loại dầu gội cho con trẻ thì tốt hơn). Sau đó, bạn lắc lọ nhè nhẹ hoặc dùng đũa khuấy đều trong một lúc lâu. Bạn vớt nữ trang ra, để trên vải mềm khô cho ngấm hết nước. chung cục, bạn dùng nỉ đánh bóng.

Cách khác, có thể ngâm trang sức bạch kim trong dung dịch hóa chất riêng mà bạn có thể dễ dàng tìm mua tại các siêu thị và các tiệm kim hoàn trong khoảng 1 phút, sau đó rửa lại bằng nước và lau khô. Không dùng bất cứ thứ gì chà sát lên bề mặt của trang sức.

Làm thế nào để phân biệt bạch kim thật hay giả?

Trên thế giới, cả thảy những đồ trang sức bạch kim chuẩn quốc tế đều có dấu đóng chữ "Pt" hoặc "Plat". Con số đóng chìm 950 trên trang sức bạch kim có nghĩa rằng nó được làm bằng 95% bạch kim. Ở Pháp, bạch kim được đóng dấu ký hiệu bằng đầu chú chó. Bạch kim và vàng trắng khi đặt cạnh nhau sẽ khó phân biệt mặc dầu giá trị của bạch kim cao gấp 1,7 - 2 lần so với vàng. Vậy làm thế nào để phân biệt chúng?

Bạn cần nhớ mấy điểm sau:

Bạch kim có mầu trắng tự nhiên, có độ bóng và sáng cao trong khi vàng trắng là vàng thiên nhiên phối hợp cùng với một đôi kim loại khác.

Vàng trắng có màu trắng ngà nên khi thành đồ trang sức sẽ được phủ lên bề mặt một lớp kim loại rhodium - quý hơn vàng, trở nên màu trắng sáng rực rỡ. nên vàng trắng dùng một thời kì lớp phủ bị mòn dần do xúc tiếp và trang sức thường bị ngả vàng, trong khi đó trang sức bạch kim luôn bền màu, mặc thời kì.

Một chiếc nhẫn có cùng kích cỡ bằng bạch kim nặng hơn so với một chiếc nhẫn bằng vàng. Do giá cao và khó sản xuất nên ở nước ta trang sức bạch kim rất hiếm và thường được nhập sẵn sản phẩm từ nước ngoài, không chế tác sản phẩm tại Việt Nam.

Cẩm Ly

Nên làm gì để giảm mỡ máu?

Triết lý sống khỏe của kiện tướng làng chèo

Chiều cao của ĐT bóng chuyền nữ Việt Nam Đạt các mốc “khủng”

Dùng riêng biệt kem dưỡng ban ngày – ban đêm là siêu bí kíp giúp da bạn đẹp lên bội phần và trẻ mãi với thời gian

Chị em đừng nên phức tạp hóa chuyện cải thiện làn da bởi đôi khi, chỉ bằng những thay đổi vặt vãnh và giản đơn, da dẻ đã đẹp hơn bội phần, thậm chí là trẻ quên sầu trước sự phũ phàng của thời gian. thí dụ, nếu dùng biệt lập kem dưỡng ban ngày – ban đêm, bạn sẽ nhận thấy những đổi thay kỳ diệu của làn da và đây là 5 lý do khiến bạn muốn "triển" ngay bí kíp "dễ như ăn kẹo" ấy.

1. Kem dưỡng ban ngày thường có chỉ số chống nắng

Hầu hết các thầy thuốc da liễu đều đồng ý rằng, kem dưỡng dùng cho ban ngày nên tích hợp thêm công dụng chống nắng, điều này sẽ giúp bảo vệ da cực kỳ hữu hiệu: "Sẽ rất tuyệt nếu kem dưỡng ban ngày có thể bảo vệ làn da khỏi những nhân tố có hại từ môi trường, đặc biệt là tia cực tím" , theo bác sĩ Jeremy Fenton tại New York.

• Nàng mẫu da đẹp gọi tên 6 món skincare đáng dùng đến giọt chung cục: Toàn siêu phẩm cải thiện da đỉnh ngoài sức tưởng tượng Đọc ngay

2. Kem dưỡng ban ngày có sự hiện diện của các chất chống oxy hóa

"Tôi thích dùng những lọ kem ban ngày chứa vitamin C hơn cả" , bác sĩ Kavita Mariwalla tại New York cho hay. bác sĩ Fenton cũng đồng ý rằng các chất chống oxy hóa là thành phần tuyệt nhất có trong kem dưỡng ban ngày, chúng sẽ đảm bảo làn da của bạn là "bất khả xâm phạm" bởi các yếu tố ngoại cảnh gây hại, bao gồm cả sự ô nhiễm môi trường. Bên cạnh vitamin C, bạn có thể tìm đến kem dưỡng chứa các thành phần chống oxy hóa như vitamin E hay chiết xuất trà xanh.

3. Kem dưỡng dùng cho ban ngày có kết cấu mỏng nhẹ, thấm nhanh

Hãy để dành kem dưỡng đậm đặc cho buổi tối (khoảng thời gian da bạn bị thất thoát độ ẩm nhiều hơn), còn ban ngày thì hãy dùng kem dưỡng dạng gel hoặc có công thức siêu mỏng nhẹ. Theo bác sĩ Joshua Zeichner tại New York: "Trong suốt cả ngày dài, bạn sẽ muốn dùng sản phẩm dưỡng thẩm thấu nhanh, kết cấu nhẹ tênh để không cảm thấy nặng nề, dính nhớp, khó chịu" .

4. Kem dưỡng ban đêm có kết cấu đậm đặc, đáp ứng được nhu cầu của làn da

"Các dữ liệu cho thấy rằng độ ẩm của làn da sẽ xuống thấp hơn vào ban đêm; và bạn sẽ cần đến loại kem dưỡng đậm đặc" , theo thầy thuốc Joshua. Đặc biệt là khi bạn sở hữu làn da khô hoặc mẫn cảm, việc dùng kem dưỡng "nặng đô" hơn ban càng ngày càng trở thành cấp thiết.

Tuy nhiên, khi chọn kem dưỡng đậm đặc cho buổi tối, bạn phải để ý đến trật tự bôi các sản phẩm skincare: "Bạn cần nhớ rằng, kem dưỡng đậm đặc thường ngăn không cho các sản phẩm khác thẩm thấu, đặc biệt là những món skincare chứa thành phần hoạt tính. do vậy, loạt sản phẩm đặc trị cho làn da, hoặc những món lỏng nhẹ như essence, ampoule, serum… cần được bôi trước khi thoa kem ban đêm" .

5. Kem ban đêm thường chứa các thành phần chống lão hóa hoặc hồi phục làn da

"Làn da của bạn thường tái tạo, hồi phục vào ban đêm" , theo thầy thuốc Rachel Nazarian tại New York. Vậy nên, đây là khoảng thời gian hoàn hảo để những lọ kem chứa ceramide, chiết xuất rau má… giúp củng cố và nuôi dưỡng hàng rào bảo vệ da thêm khỏe mạnh. Bên cạnh đó, kem dưỡng có sự xuất hiện của retinol cũng nên được dùng vào buổi tối để da vừa được chữa trị khỏi các vấn đề khó nhằn như: xỉn màu, da chảy xệ, nếp nhăn, mụn; vừa tránh được tình trạng da kích ứng, mẫn cảm hơn khi xúc tiếp với ánh nắng vào ban ngày.

Nguồn: The Klog

Giải đáp những thắc mắc hàng ngày về Da liễu

Mời độc giả theo dõi tham vấn trực tuyến cùng chuyên gia.

Vì sao phụ nữ cũng thích phim đen

Theo kết quả khảo sát của Viện Nghiên cứu IFOP (Pháp) vào tháng 9/2012, 82% đàn bà Pháp được hỏi, cho biết đã xem phim khiêu dâm ít ra một lần so với 99% ở nam giới. Còn theo khảo sát của nhật báo The Sun (Anh), có khoảng 66% phụ nữ Anh thích xem loại phim này.

tham vấn: ThS.BS. Nguyễn Thế Lương.

Các bà học được gì từ phim đen ?

hiện thời chúng ta đang sống tại thế kỷ 21 nhưng thực thụ thì không ít các bà dù đã lập gia đình vẫn còn mù tịt về chuyện yêu . Thậm chí có người còn tỏ ra ngại ngùng, hổ ngươi trong mỗi lần ân ái. Bởi vậy mới tồn tại những khúc gỗ trên chăn nệm êm ái. Trong khi đó nhiều bà cũng biết rằng nếu quá ngoan khi yêu , có thể làm chồng hụt hẫng.

Do đó, xem phim đen cũng là cách giúp phái đẹp có chút vốn giắt lưng về chuyện ấy . Khi đó, các bà mới ồ lên rằng hóa ra lâu nay ta chỉ trung thành với tư thế yêu truyền thống mà không hề biết rằng có đến hàng trăm kiểu khác giúp đổi mới hương vị cho chuyện gối chăn. Các ông hẳn là sẽ thêm phần phấn chấn nếu người nữ giới thu nhận đề nghị sáng tạo phong độ mới của mình. Càng bất thần và thấy thú vị, sung sức hơn nếu các bà lại là người chủ động khơi mào các tư thế đó. Tuy nhiên, bạn nên tiếp nhận một cách lựa chọn, học hỏi những phong thái hợp với hai bạn vì có không ít phong thái có thể gây hiểm nguy cho người trong cuộc. Kẻ bơi giỏi thường dễ chết trôi là vậy.

Có bà nào dám khẳng định là đã khám phá hết chính bản thân mình chưa. Ngay đến thân thể mình đôi khi phái đẹp còn chưa biết rõ, huống hồ là thân thể các chàng đặc biệt là khu vực... tranh đấu. Lỗ hổng này có thể bù đắp nhờ phim nóng . Khi được tận mắt ngắm nhìn thân hình các Adam và những thể hiện xúc cảm ở từng bộ phận trên thân họ, các bà sẽ dễ dàng khám phá ra các vị trí xung yếu có thể làm tăng khoái cảm và đốt lên lửa yêu trên cơ thể người đàn ông của mình.

Không ít các cặp đôi trục trặc trong chuyện gối chăn chỉ vì cảm xúc lệch pha. Bên này muốn còn bên kia thì không - thường là phái đẹp. Lúc này, phim sex được xem là cách khích động thị giác, khiến cả hai gia tăng thèm khát, kích thích khoái cảm nên cuộc yêu cũng diễn ra tiện lợi và nồng nàn hơn. vì vậy, phim dạng này cũng được xem là gia vị giúp chuyện phòng the thêm mặn nồng.

Các bà thích dục tình... thô bạo chiếm tỉ lệ áp đảo

Bằng cách phân tách dữ liệu từ các trang web xem phim sex, TS. Harvard - Seth Stephens-Davidowitz đã khám phá ra rằng, số lượng lớn các bà truy cập vào trang web này để xem một số nội dung khá đặc biệt. “Khoảng 20% đàn bà xem phim khiêu dâm đồng tính nữ và trong số đó có rất đông phụ nữ dị tính (thích người khác giới). Những phim sex có tính bạo lực đối với đàn bà cũng được các bà ưa chuộng, thậm chí còn được xem nhiều hơn so với nam giới”. Tỉ lệ các bà xem phim sex bạo lực gần như tương đương ở mọi nơi trên thế giới và không liên can đến việc ngoài đời họ được/ bị đối như thế nào” - Davidowitz nói.

Thực chất, những kết quả mà TS. Davidowitz đưa ra không phải hoàn toàn bất ngờ, bởi lẽ trong quá khứ đã có nghiên cứu chỉ ra tới 62% các bà thích tình dục thô bạo. Trước đây việc tìm và xem phim cấp ba không dễ dàng. Muốn xem thì phải đến các cửa hàng băng đĩa để mua. Cách phổ biến là truyền tay nhau hàng cấm . Sự xuất hiện của internet chính là phương tiện giúp chị em giải đáp thắc mắc một cách dễ dàng. Ưu điểm của việc học hỏi này đó chính là tự tìm hiểu, chẳng ai hay và hẳn nhiên là không ai có thể đánh giá những việc mình làm. Không phải ngẫu nhiên sex trở nên từ khóa được quãng nhiều nhất. Có quá nhiều thứ can dự đến nó khiến cho các giới tò mò. Vốn tâm lý của con người là những thứ bị giấu đi thì càng kích thích, càng muốn tìm hiểu, làm rõ.

Đàn ông lạc hậu thường đánh đồng tư cách, đạo đức của một cô gái với hành vi xem phim cấp ba trong khi nó thuộc hai phạm trù hoàn toàn tách biệt. Một điều gần như là hiển nhiên dễ thấy là từ trước đến nay các vụ án xảy ra sau khi xem phim xxx đều do con trai gây nên. Tất nhiên, cũng có ý kiến cho rằng phái đẹp không thể gây án vì quyền chủ động tạo hóa không trao cho họ. Nhưng tại sao lại không nghĩ rằng nữ giới con gái có nghĩ suy và cách xử lý riêng của họ chứ không cuồng quá hóa liều như phía bên kia. Đối với những bà tỉnh ngủ thì họ cho rằng xem phim cấp ba giúp họ xử lý trong những tình huống khẩn cấp chứ không bị sex khiến làm cho hỗn loạn. Nếu là như vậy thì phim cấp ba bổ ích đó chứ. Nhất là những phim cấp ba nhẹ, có tình huống, cốt truyện rõ ràng, không quá phản cảm và bạo lực.

V.H.T(ghi)

Xử trí tắc mạch ối

Đây là một biến chứng ít gặp nhưng có tỉ lệ tử vong cao cho cả người mẹ lẫn thai nhi.

Tắc mạch ối là trường hợp có thể gặp khi sản phụ chuyển dạ, trong lúc sinh nở hoặc ngay cả sau khi sinh. Tình trạng này xảy ra một cách đột ngột sau khi vỡ ối, lúc rạch cơ tử cung trong mổ lấy thai. mô tả lâm sàng được ghi nhận là sản phụ đột nhiên khó thở, da xanh tái, tím môi và các đầu chi; tinh thần hốt hoảng hoặc hôn mê, toàn trạng có dấu hiệu nặng; mạch nhanh, huyết áp tụt, thở nhanh hoặc khó thở; có thể bị co giật, khích động; thai bị suy. Nếu sản phụ đã sinh con, có hiện tượng tử cung co hồi kém, chảy máu loãng, máu không đông, diễn tả tình trạng đông máu tản mác trong lòng huyết quản. Việc chẩn đoán xác định đốn cứ vào hồi cứu trên giải phẫu khi tìm thấy các tế bào của nước ối ở trong máu của người mẹ như tế bào biểu mô, lông tơ. Lưu ý cần chẩn đoán phân biệt với các trường hợp tắc huyết quản phổi, nhồi máu cơ tim, sốc phản vệ và sốc do nhiễm khuẩn để tránh lầm lẫn.

Xử trí tắc mạch ối

Xử trí tắc mạch ối phải được thực hiện khẩn ngay với các biện pháp xử trí ban sơ, sau đó đấu xử trí can thiệp tùy theo duyên do gây bệnh.

Tắc mạch ối cần được phát hiện và xử trí cấp cứu vì có tỉ lệ tử vong cao cho cả mẹ lẫn con

Xử trí ban sơ: đứng trước một trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối đã được chẩn đoán xác định, việc xử trí hăng hái ngay từ đầu rất quan trọng để cứu sản phụ và thai nhi thoát khỏi được tình trạng nguy nan. Đầu tiên cần kêu gọi mọi người đến giúp đỡ, hỗ trợ để cùng cấp cứu sản phụ. Sau đó phải thẩm tra và theo dõi chặt các dấu hiệu sinh tồn như mạch, áp huyết, nhịp thở, nghe để phát hiện các dấu hiệu ở tim và phổi. Lưu ý phải bảo đảm sự thông thoáng đường thở bằng cách cho sản phụ nằm ở vị trí đầu cao, hút đờm dãi để làm thông thoáng đường hô hấp, cho thở oxy và duy trì thể tích tuần hoàn; thiết lập đường truyền tĩnh mạch. Cần tham vấn, giảng giải cho người nhà của gia đình biết tình trạng nguy nan của sản phụ và những nguy cơ có thể xảy ra cho cả mẹ cũng như con. Nếu sản phụ đang ở tuyến xã, phường, thị trấn thì phải tìm cách chuyển lên tuyến quận, huyện, thị xã, đô thị ngay; bố trí có nhân viên y tế đi kèm, cho sản phụ thở oxy nếu có, đặt sản phụ ở phong độ đầu cao trong khi vận tải cấp cứu.

Xử trí theo căn do: việc xử trí này được thực hành tùy theo điều kiện ở tuyến xã, phường, thị trấn và tuyến quận, huyện, thị xã, tỉnh thành trở lên.

Ở tuyến xã, phường, thị trấn, cần gọi điện mỏng lên tuyến trên trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối để được sự trợ giúp, tương trợ; đồng thời huy động bít tất viên chức y tế sẵn có để tập kết cấp cứu sản phụ. Việc xử trí phải được tiến hành bằng các biện pháp như xử trí ban đầu. Lưu ý cần giải thích, tham vấn cho người thân gia đình sản phụ biết rõ tình trạng bệnh lý nặng và tìm mọi cách chuyển ngay sản phụ lên tuyến trên, phải bố trí viên chức y tế đi kèm trong quá trình chuyển vận sản phụ.

Ở tuyến quận, huyện, thị xã, tỉnh thành trở lên; phải đặt ngay nội khí quản để thực hiện biện pháp hô hấp tương trợ; song song truyền máu và các sản phẩm của máu. Thực tế có khoảng 65% các trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối thường xảy ra trước khi sinh đẻ, vì thế cần nhanh chóng lấy thai ra càng nhanh càng tốt. Có thể đặt forceps nếu đủ điều kiện hoặc mổ lấy thai. Mặc dù sản phụ được can thiệp xử trí tích cực nhưng tỉ lệ tử vong của người mẹ cũng khá cao. Lưu ý việc tư vấn, giải thích cho người nhà sản phụ một cách cụ thể trước khi thực hiện phẫu thuật cắt tử cung cầm máu nếu sản phụ đã sinh con và chảy máu sau khi sinh đẻ với trình trạng của sản phụ cho phép giải phẫu. Cũng phải giảng giải, tham mưu cho người nhà của gia đình biết rõ tình trạng nguy kịch của sản phụ trước khi làm các thủ tục chuyển lên bệnh viện ở tuyến cao hơn.

Đánh giá tình trạng sau xử trí

Sau khi đã xử trí can thiệp điều trị tích cực trong thời kì khoảng 30 phút, cần đánh giá coi xét sản phụ có đáp ứng với các biện pháp thực hành hay không. Nếu tình trạng sản phụ được cải thiện thì tiếp tục điều trị duy trì, song song điều trị nguyên do tùy theo từng trường hợp. Nếu tình trạng sản phụ không được cải thiện thì phải tiếp kiến điều trị tích cực, song song cần tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa và điện thoại vắng mời tuyến trên đến giúp đỡ, hỗ trợ hoặc chuyển sản phụ lên tuyến bệnh viện cao hơn.

BS. NGUYỄN TRÂM ANH